高流量呼吸濕化治療儀，指通過高流量專用鼻塞或其他患者接口，持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并且相對恒定的吸氧濃度（21%~100%），還具備一定溫度（31-37℃）和濕度的高流量（8~80L/min）吸入氣體的治療方式。在臨床上常用于治療輕度、中度的低氧血癥，比如急性呼吸窘迫綜合征、間質(zhì)性肺病、肺部感染、心源性肺水腫等。

高流量無創(chuàng)呼吸濕化治療的臨床應(yīng)用

臨床中的嚴(yán)重缺氧或低氧血癥，傳統(tǒng)的治療方案是用低流量吸氧來解決，一般是家庭制氧機(jī)吸氧，或者醫(yī)院吸氧。傳統(tǒng)吸氧通常溫度較低，流量在1~2升。但是存在一些問題，比如長時(shí)間吸氧溫度比較低，對鼻腔刺激較大，會(huì)讓人產(chǎn)生不適。制氧機(jī)或醫(yī)院吸氧時(shí)的溫度較低，導(dǎo)致實(shí)際吸入氧氣的相對濕度較低。

相對于傳統(tǒng)氧療，高流量吸氧設(shè)備解決了這些問題。

高流量呼吸濕化治療儀的優(yōu)勢在于能提高溫度和濕度，改善氣道的環(huán)境，使氣道粘液纖毛清理功能處于最佳狀態(tài)，利于病人咳痰，痰的咳出能降低肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低肺炎發(fā)生率（此次新冠肺炎中高流量得到了臨床充分的認(rèn)可）。

區(qū)別于低流量吸氧，高流量吸氧最高可以達(dá)到80L/min的氣流量，可以使病人吸入更多的氣體，充盈肺泡，提高吸氣量。同時(shí)，它還能在整個(gè)呼吸過程中形成一定的氣道正壓，保持氣道暢通；能夠降低患者上氣道阻力和呼吸功等作用來改善患者的換氣和部分通氣功能。

此外，高流量呼吸濕化治療儀還能提供穩(wěn)定的吸氧濃度，快速有效的改善血氧，給用戶提供舒適的體驗(yàn)。

同時(shí)，在使用高流量呼吸濕化治療儀時(shí)，應(yīng)該注意以下幾方面：

1.上機(jī)前應(yīng)說明治療目的取得患者配合，建議臥位或頭高位（>20度）。

2.選擇合適型號的鼻塞，建議選取小于鼻孔內(nèi)徑50%的鼻導(dǎo)管。

3.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、呼吸形式運(yùn)動(dòng)及血?dú)夥治龅淖兓?，及時(shí)調(diào)整。

4.張口呼吸患者需叮囑其配合閉口呼吸，不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，可應(yīng)用轉(zhuǎn)接頭將鼻塞轉(zhuǎn)變?yōu)楸?面罩方式進(jìn)行氧療。

5.避免濕化過度或濕化不足，密切觀察氣道分泌物性狀變化，按需吸痰，防止痰堵窒息等緊急事件的發(fā)生。

6.注意管路積水現(xiàn)象并及時(shí)處理，警惕誤入氣道引起嗆咳和誤吸，保持患者鼻塞位置的高度高于機(jī)器和管路水平，一旦報(bào)警，應(yīng)及時(shí)處理管路冷凝水。

7.如患者無法耐受異常高溫，應(yīng)停機(jī)檢測，避免灼傷氣道。

為了延長儀器的使用壽命和保證儀器的正常使用，應(yīng)該定期進(jìn)行清潔與維護(hù)：

1. 濕化罐與管道，患者接口

濕化液使用的無菌蒸餾水或無菌注射用水，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充；如果患者間斷使用，需每日更換濕化液，防止?jié)窕何廴?。如濕化罐與加熱呼吸管路為一體式設(shè)計(jì)，需每人一套，每2周更換。鼻塞導(dǎo)管、氣管切開接頭需專人專用，每日清水清潔，并每周更換。

2. 儀器

應(yīng)按照使用手冊上的方法及時(shí)對主機(jī)進(jìn)行清潔，特別是注意氣路可能被污染的部分；及時(shí)更換過濾棉等耗材。

高流量呼吸濕化治療儀是一種新型的氧療儀，安全性及療效逐漸被認(rèn)可，與普通氧療相比，其改善氧合的作用更好; 與無創(chuàng)呼吸機(jī)相比，其顯著優(yōu)勢在于舒適性及耐受性、依從性。對于輕中度的低氧血癥的患者，可以首選高流量呼吸濕化治療儀進(jìn)行治療。在應(yīng)用該儀器時(shí)，正確選擇臨床適應(yīng)證，明確其臨床價(jià)值和局限性；護(hù)理人員需保證儀器的正常運(yùn)行，關(guān)注患者安全，并密切觀察使用后的療效，做好護(hù)理及儀器管理工作。