提到高流量呼吸濕化治療儀，可能很多人不太清楚它是什么設(shè)備，但說到氧療大家一定不陌生。氧療就是針對病人各類缺氧癥狀的治療。

經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC），即指通過無需密封的鼻導(dǎo)管直接將一定氧濃度的空氧混合高流量氣體輸送給患者的一種氧療方式。

HFNC主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

高流量呼吸濕化治療儀主要包括空氧混合模塊、加溫加濕模塊、連接管道及鼻導(dǎo)管四個(gè)部分。

空氧混合裝置按照預(yù)設(shè)的氧濃度將空氣和氧氣在風(fēng)機(jī)前進(jìn)行混合，混合后風(fēng)機(jī)加速產(chǎn)生高速氣流；加溫加濕模塊對高速氣流進(jìn)行加溫濕化后通過連接管道及鼻導(dǎo)管將氣體以恒溫恒濕恒流速的方式輸送給患者，起到呼吸支持的作用。

HFNC之所以能夠?qū)θ梭w呼吸起到支持作用，主要得益于它的六大優(yōu)勢：

優(yōu)勢一：氧濃度恒定

傳統(tǒng)的低流量氧療裝置提供的氧流量最高一般15L/min，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患者的實(shí)際吸氣峰流量，不足的流量部分會被同時(shí)吸入的空氣補(bǔ)充，因此吸氧濃度會被嚴(yán)重稀釋并且具體濃度不詳。而高流量呼吸治療裝置內(nèi)置空氧混合器，并可提供高達(dá)80L/min的混合氣體流量，大于患者的吸氣峰流量，從而保證吸入氧濃度的恒定，并且可高達(dá)100%。

優(yōu)勢二：良好的溫濕化效果

HFNC能提供37℃溫度、100％相對濕度的高流量氣體，可以保護(hù)氣道黏膜，增強(qiáng)黏膜纖毛的清理能力。合理的氣道濕化還有利于稀釋呼吸道分泌物，保持氣道的通暢和濕潤，維持呼吸道的正常功能，有效降低肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，與傳統(tǒng)氧療方式相比有著巨大優(yōu)越性。

優(yōu)勢三：沖洗鼻咽部死腔

HFNC可提供高達(dá)80L/min的空氧混合氣體，沖刷患者呼氣末殘留在鼻腔、口腔及咽部的解剖無效腔的氣體，可明顯減少患者下一次吸氣時(shí)吸入的CO2的含量。

優(yōu)勢四：產(chǎn)生一定氣道正壓

有研究者發(fā)現(xiàn)，HFNC平均可產(chǎn)生約4cmH2O的壓力，在口腔閉合好的時(shí)候可產(chǎn)生高達(dá)7cmH2O的壓力。由此看出HFNC可產(chǎn)生一個(gè)類似持續(xù)氣道正壓（CPAP）的作用。但與CPAP不同的是，HFNC是以恒定的流速為目標(biāo)進(jìn)而產(chǎn)生不恒定的氣道壓力，因此在使用HFNC過程中患者口腔閉合好才能達(dá)到理想的效果。

優(yōu)勢五：舒適性、耐受性好

非封閉式的鼻塞導(dǎo)管無面罩壓迫，無幽閉恐懼感，使用方便。良好的溫濕化效果大大增加了患者使用舒適性。

優(yōu)勢六：改善氧合

HFNC可保證吸氧的準(zhǔn)確性，使患者保持穩(wěn)定的脈氧飽和度和吸入氣體氧含量（SpO2/FiO2），有效精準(zhǔn)的改善低氧血癥狀，改善氧合。

HFNC適應(yīng)癥及禁忌

要想HFNC在使用過程中發(fā)揮更好的作用，首先把握好適應(yīng)癥很重要。根據(jù)已發(fā)表的HFNC臨床應(yīng)用研究證據(jù)，目前認(rèn)為HFNC主要應(yīng)用于治療輕、中度Ⅰ型呼吸衰竭患者。

對于伴有嚴(yán)重通氣功能障礙的Ⅱ型呼吸衰竭患者，建議慎重選擇HFNC。